التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) هو علاج غير جراحي لتخفيف الألم، يستخدم تيارات كهربائية منخفضة الجهد لتحفيز الأعصاب عبر الجلد. يُستخدم عادةً في العلاج الطبيعي، وإعادة التأهيل، وإدارة الألم في حالات مثل الألم المزمن، وآلام ما بعد الجراحة، وتشنجات العضلات.
آلية العمل:
تعتمد الآلية وراء تحفيز الأعصاب عبر الجلد (TENS) بشكل أساسي على نظرية التحكم في بوابة الألم وإطلاق المواد الأفيونية الذاتية:
- نظرية التحكم في بوابة الألم:
اقترح ميلزاك ووال هذه النظرية عام ١٩٦٥، وتقترح أن إدراك الألم يتم تعديله على مستوى النخاع الشوكي. عندما يُرسل التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS) نبضات كهربائية، فإنه يُحفز ألياف بيتا-أ كبيرة القطر في الجلد والأنسجة تحته. تستطيع هذه الألياف تثبيط انتقال إشارات الألم التي تحملها ألياف دلتا-أ (A-delta) وألياف سي (C) الأصغر. باختصار، يُغلق تحفيز ألياف بيتا-أ (A-beta) الباب أمام إشارات الألم، مما يُقلل من إدراكه. يمكن تصور ذلك كتنافس بين المُدخلات الحسية (من التحفيز الكهربائي عبر الجلد) ومُدخلات الألم.
- إطلاق المواد الأفيونية الذاتية:
لقد ثبت أن التحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد (TENS) يعزز إطلاق الإندورفينات وغيرها من المواد الأفيونية الداخلية في الجهاز العصبي المركزي. ترتبط هذه المواد الطبيعية المسكنة للألم بمستقبلات المواد الأفيونية، مما يخفف الألم ويعزز الشعور بالراحة.
- استرخاء العضلات:
بالإضافة إلى تخفيف الألم، يُساعد التحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد (TENS) على استرخاء العضلات. تُخفف النبضات الكهربائية توتر العضلات وتشنجها، مما يُفيد في علاج حالات مثل الألم العضلي الليفي ومتلازمة الألم العضلي اللفافي.
أنواع التحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد (TENS)
- التحفيز الكهربائي العصبي الكهربائي التقليدي:يُصدر نبضات عالية التردد (٨٠-١٠٠ هرتز) بكثافة منخفضة. يعمل هذا الوضع بشكل أساسي من خلال نظرية التحكم بالبوابة، ويوفر تخفيفًا فوريًا للألم.
- تحفيز الأعصاب عبر الجلد عن طريق الجلد (TENS) الشبيه بالوخز بالإبر (AL-TENS):يستخدم تحفيزًا منخفض التردد (١-٤ هرتز) وكثافة أعلى. يهدف هذا الوضع إلى تحفيز إطلاق الإندورفين، ويُستخدم غالبًا لتسكين الألم لفترة أطول.
- وضع الاندفاع TENS:يجمع هذا الأسلوب بين عناصر التحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد (TENS) التقليدي والوخز بالإبر، حيث يُصدر نبضات متلاحقة. تُحسّن هذه الطريقة من تخفيف الألم والراحة.
- تحفيز الأعصاب الكهربائي عبر الجلد بشكل مكثف وموجز:يستخدم كثافة عالية وتردد أعلى لفترة قصيرة، ويستخدم غالبًا لتخفيف الألم الحاد أثناء الإجراءات.
التطبيقات
يتم استخدام TENS في العديد من الإعدادات السريرية، بما في ذلك:
- إدارة الألم المزمن: حالات مثل التهاب المفاصل، وآلام أسفل الظهر، والألم العصبي.
- تسكين الألم بعد الجراحة: يساعد في تقليل الاعتماد على الأدوية الأفيونية.
- إدارة آلام المخاض: تستخدم في بعض الحالات لتخفيف الانزعاج أثناء الولادة.
- إعادة التأهيل: تسهيل عملية التعافي من خلال تقليل الألم وتعزيز استرخاء العضلات أثناء العلاج الطبيعي.
السلامة والاعتبارات
يُعتبر التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد آمنًا بشكل عام عند استخدامه بشكل صحيح. ومع ذلك، هناك موانع، منها:
- لا يُنصح باستخدامه على المناطق التي تعاني من ضعف الإحساس، أو الجروح المفتوحة، أو بعض الأجهزة الطبية (مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب).
- يُنصح بالحذر بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية محددة مثل الصرع أو أمراض القلب.
خاتمة
التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS) هو أسلوب متعدد الاستخدامات وفعال لإدارة الألم، يستخدم التحفيز الكهربائي لتغيير إدراك الألم من خلال الآليات الطرفية والمركزية. طبيعته غير الجراحية وسلامته النسبية تجعله أداة قيّمة في البيئات السريرية والمنزلية للمرضى الذين يسعون لتخفيف حالات الألم المختلفة. وكما هو الحال مع أي وسيلة علاجية، قد تختلف الاستجابات الفردية، لذا يُنصح باستشارة أخصائيي الرعاية الصحية لوضع خطط علاجية شخصية.
وقت النشر: ٨ أكتوبر ٢٠٢٤
